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Formulaire de demande de résiliation

Vous avez souscrit un contrat d'assurance annuel à tacite reconduction commercialisé par Mondial Assistance ?
Votre contrat est renouvelé chaque année automatiquement, par tacite reconduction. Il peut être résilié dans le cas prévu ci-dessous :

  • Au-delà de la 1ère échéance annuelle

Conformément à l’article L113-15-2 du Code des assurances, pour les contrats d’assurance couvrant les personnes physiques en dehors de leurs activités professionnelles, à tout moment à l’expiration d’un délai d’un an
La résiliation prend effet 1 mois après que l’assureur en a reçu notification par l’assuré. L’assuré n’est tenu qu’au paiement de la partie de la prime correspondant à la période pendant laquelle le risque est couvert. L’assureur dispose d’un délai de 30 jours pour rembourser le solde à l’assuré.

Vous souhaitez résilier votre contrat d'assurance ?

Il vous suffit de compléter le formulaire de demande de résiliation électronique ci-dessous. En validant ce formulaire sécurisé, votre demande de résiliation sera directement transmise à nos services qui la traiteront dans les meilleurs délais.
Dès réception de votre demande de résiliation, un e-mail d'accusé réception vous sera envoyé à l'adresse e-mail renseignée ci-dessous. Lorsque la résiliation de votre contrat aura été enregistrée, un e-mail de confirmation vous sera également transmis.

Informatique et Libertés

Conformément à la loi informatique et libertés n° 78-17 du 6 Janvier 1978 modifiée par la loi n° 2004-801 du 6 août 2004, les données à caractère personnel collectées par Mondial Assistance France SAS sont nécessaires à la gestion de votre demande de rétractation. Ces données ne sont pas utilisées à des fins commerciales. Vous disposez d'un droit d'opposition, d'accès, de modification, de rectification et de suppression de toute information vous concernant, qui figurerait dans nos fichiers, en nous écrivant à Mondial Assistance France - DT - Service Juridique – DT03 - 7 rue Dora Maar - CS 60001 - 93488 Saint-Ouen Cedex.

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