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Pakistan : nos conseils santé

Mondial Assistance - Pakistan

Capitale : Islamabad

Mise à jour : 10/08/2015

Mondial Assistance - Alerte

Suite à l’offensive militaire d’envergure menée depuis juin 2014 par l’armée pakistanaise dans le Nord Waziristan contre les groupes insurgés, et compte-tenu des conséquences sécuritaires qu’elle continue d’entrainer sur l’ensemble du territoire, il est fortement recommandé de sursoir à tout déplacement en dehors d’Islamabad, Karachi et Lahore.

Recrudescence des cas de poliomyélite

Plusieurs cas de poliomyélite au Pakistan ont été rapportés depuis 2014. Sur la base des recommandations de l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé), les autorités pakistanaises ont pris des mesures pour vérifier que toute personne qui réside au Pakistan depuis plus d’un mois est en mesure de prouver, lors de l’embarquement à l’aéroport et pour tout voyage international, qu’elle est à jour de la vaccination contre le virus de la poliomyélite (polio). La mise à jour de la vaccination DTPolio est par conséquent impérative. Il est également fortement recommandé de se munir de son carnet de vaccination avec mention de la vaccination contre la polio, et de contacter son médecin traitant pour vérifier que la vaccination est bien à jour. Il est par ailleurs fortement conseillé d’utiliser le carnet de vaccination international aux normes OMS.

Terrorisme

Après le sanglant attentat de décembre 2014 qui a fait près de 150 morts parmi les élèves et professeurs d’une école militaire de Peshawar, le risque reste élevé au Pakistan et peut toucher n’importe quelle localité du pays. Par ailleurs, à la suite de la publication de Charlie Hebdo du 14 janvier, l’émotion reste vive et des manifestations régulières ont encore lieu au Pakistan, à l’initiative de certains groupes religieux, relayés par la presse locale. La plus grande prudence reste donc de mise.

Compte tenu de cette situation générale qui reste tendue, il est formellement déconseillé de se rendre au Pakistan.

Source MAE

Avant le départ

Vaccinations

Obligatoires

  • Aucun

Indispensables

  • Diphtérie
  • Tétanos
  • Polio
  • Hépatite A

Circonstanciels

A discuter avec votre médecin en fonction de votre situation, de la durée et des modalités de votre séjour.

  • Méningite à méningocoque
  • Hépatite B
  • Typhoïde
  • Rage
  • Grippe
  • Rougeole
  • Coqueluche
  • Encéphalite japonaise

Spécifiques Enfants

Calendrier vaccinal français :

  • BCG
  • Hépatite B
  • Diphtérie
  • Tétanos
  • Polio
  • Coqueluche
  • Haemophylus
  • ROR (Rougeole + Oreillons + Rubéole)
  • Hépatite A, réalisable dès l'âge de 1 an
  • Typhoïde, réalisable dès l'âge de 2 ans
  • Encéphalite japonaise, réalisable dès l'âge d1 an (demi dose)

Sur place

Maladies transmises par l’eau et la nourriture

De nombreux agents infectieux (virus, bactéries, parasites) peuvent contaminer l’eau et les aliments, ou être transmis par contact manuel (mains sales). Ils provoquent pour la plupart des désordres digestifs (fièvre, douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhées, …) très gênants voir graves (déshydratation, fièvre élevée, …).
L’exposition à ces agents est importante pour tous les voyageurs, même dans des conditions de séjour convenables. Ce risque devient constant en conditions précaires ou aventureuses.
Les mesures de prévention concernant l’eau, la nourriture et le lavage des mains sont essentielles et doivent être connues de tous les voyageurs.
Certaines vaccinations peuvent être proposées.

Diarrhée du voyageur, Turista

Les diarrhées du voyageur sont des affections très fréquentes. Un voyageur sur deux en souffre. Elles sont dues à divers agents infectieux viraux, bactériens ou parasitaires contaminants les aliments et l'eau. Bénignes ou sévères, elles gâchent toujours le voyage !
Elles peuvent être graves chez les jeunes enfants, les personnes âgées ou fragiles par la déshydratation qu'elles entraînent.

Hépatite A

Maladie du foie due à un virus.
La vaccination est recommandée dès l’âge de 1 an et pour tous les adultes jeunes. Elle est indispensable chez les personnes présentant une maladie du foie. Les personnes âgées de plus de 50 ans effectueront un contrôle sérologique préalable qui déterminera si la vaccination est nécessaire.

Typhoïde

Maladie infectieuse due à une bactérie (salmonelle).
La vaccination est conseillée pour les séjours longs (> 1 mois), aventureux ou en conditions d'hygiène précaire. La vaccination est possible dès l’âge de 2 ans.



Maladies transmises par les piqûres d’insectes et d’arthropodes

Les mesures de protection contre les piqûres d’insectes et de tiques sont toujours souhaitables, pour tous les voyageurs et dans tout le pays. L’absence de paludisme ou de fièvre jaune ne dispense pas le voyageur de ces mesures de protections.
Les tiques présentes dans les sous-bois des régions tempérées sont d’importants vecteurs de maladies bactériennes et virales.
Certaines vaccinations peuvent être proposées.
Attention : toujours utiliser une pince pour enlever une tique. Jamais d’éther (risque de faire régurgiter la tique et d’accroître ainsi le risque d’infection !)

Paludisme

Maladie parasitaire transmise par les piqûres de moustiques de type Anophèle (activité nocturne, surtout à la tombée du jour et en fin de nuit).
Le Pakistan est classé dans les pays du groupe 3 pour l’ensemble de son territoire. Le risque est particulièrement élevé de juin à août (mousson). Il s'agit essentiellement d'un paludisme à Plasmodium falciparum (forme grave de la maladie).
Outre les mesures de protection contre les piqûres de moustiques, un traitement préventif (chimio prophylaxie) est recommandé durant votre séjour : Atovaquone-Proguanil, Méfloquine, ou Doxycycline. Cette prescription devra faire l’objet d’une consultation avec votre médecin ou un médecin spécialiste en médecine des voyages avant votre départ.

Fièvre jaune

Pas de fièvre jaune.

Encéphalite japonaise

Maladie virale transmise par les piqûres de moustiques de type Culex (activité nocturne, surtout à la tombée du jour et en fin de nuit) en particulier durant la saison des pluies.
Le plus souvent asymptomatique, cette affection peut dans de rares cas évoluer vers une encéphalopathie grave (infection du système nerveux central).
La transmission intéresse surtout le Sud-Est du Pakistan.
Le risque pour le voyageur est faible. Cependant, les mesures de protection contre les piqûres de moustiques demeurent indispensables. La vaccination (coûteuse !) doit être recommandée en cas de séjour long (> 1 mois), ou en zone rurale, particulièrement pendant la saison des pluies.

Fièvre Crimée-Congo

Maladie virale transmise par les piqûres de tiques (marche dans les champs, dans les bois du printemps à l’automne). Quelques formes sévères.
Le risque pour le voyageur est faible.
La prévention repose sur les mesures de protections contre les tiques (répulsifs pour vêtements et peau), l’évitement des zones infestées, la recherche et l’élimination de tiques dans les vêtements et sur la peau.



Maladies transmises par contact avec des animaux

Tous les animaux, sauvages et domestiques, peuvent transmettre de nombreuses maladies par simple contact, léchage (salive), griffures ou morsures. Pour certaines espèces (serpents, scorpions, batraciens, poissons, méduses, …), une envenimation sévère est également possible. La grippe aviaire (oiseaux, volailles, …) est un exemple récent de maladie émergente transmise à l’homme à partir d’un réservoir animal.
Mêmes surveillés, les enfants s’approchent volontiers des animaux et sont donc particulièrement exposés.
En voyage, la prévention repose sur une règle simple : éviter tout contact avec les animaux quels qu’ils soient.

Rage

Maladie virale provoquant une atteinte du système nerveux mortelle si les mesures de vaccination curative ne sont pas prises rapidement.
Le risque existe dans tout le pays.
La transmission à l'homme se fait par la salive lors du contact avec les animaux (chiens, chats, renards, chauve-souris, singes, rongeurs…). Morsures, griffures ou simple léchage d’une plaie ou d’une excoriation cutanée sont potentiellement contaminants.
La vaccination préventive est recommandée pour les séjours longs, aventureux, isolés, ou en zone rurale. Elle ne dispense pas le voyageur mordu ou exposé d'un traitement curatif (sérothérapie et vaccination curative) mais elle rallonge le temps disponible avant sa mise en oeuvre (rapatriement ou transfert vers une zone suffisamment médicalisée).

Grippe aviaire H5N1

Maladie virale émergente responsable d'une épizootie asiatique puis d'une panzootie mondiale ayant frappé sévèrement les populations d'oiseaux sauvages et domestiques de 2004 à 2007.
La maladie s'est avérée transmissible à l'homme et on a pu craindre initialement une pandémie redoutable faisant plusieurs millions de victimes. Ces craintes se sont avérées infondées. Cependant, la présence de virus H5N1 persiste dans certaines zones rurales de l’extrême orient russe.
La prudence recommande d'éviter tout contact avec les oiseaux sauvages ou domestiques.



Maladies transmises par voie sexuelle ou sanguine

De nombreuses maladies virales ou bactériennes sont transmises par le sang ou les rapports sexuels (Hépatite B, Hépatite C, VIH-SIDA).
Le risque est principalement lié aux comportements : sexualité, prostitution, toxicomanie. L’utilisation de préservatifs est indispensable.
Tatouages et piercing sont à proscrire.

Hépatite B

Maladie virale transmise par le sang ou les rapports sexuels.
La vaccination est recommandée pour tous les voyages longs (> 1 mois) ou fréquents. Elle est indispensable en cas d’activité à risque et chez les personnes présentant une maladie du foie. Elle est possible chez l’enfant dès la naissance.

Méningite à méningocoque

Maladie bactérienne (méningocoque) à transmission interhumaine (gouttelettes respiratoires). Elle se traduit dans ses formes graves par une forte fièvre, une éruption cutanée purpurique, des signes de méningite, une hypotension. L’évolution peut-être foudroyante et l’issue fréquemment fatale en l’absence de traitement antibiotique rapide et adapté.
Le Pakistan est en zone épidémique pour la partie Sud-Est du pays.
La vaccination doit être envisagée pour tous les enfants de plus de deux ans et adultes jeunes devant séjourner en zone d’endémie et avoir des contacts étroits et fréquents avec la population. La vaccination est possible dès l’âge de 6 mois en période épidémique.
Il existe également un traitement antibiotique post-exposition (si vous êtes ou avez été en contact avec des personnes malades).

Les fiches "Informations pays" qui vous sont proposées sur ce site sont destinées à faciliter la préparation de votre voyage et ne prétendent pas à l'exhaustivité. Malgré la qualité des informations mises à votre disposition, elles ne vous dispensent nullement d'adopter une attitude prudente et de recueillir des conseils spécialisés ou de vous faire confirmer les informations proposées sur notre site. Elles ne sauraient en aucun cas engager la responsabilité de leurs auteurs et de Mondial Assistance.

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