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Népal
- Capitale : Katmandou
- Date de mise à jour : 09/05/2012
Alerte
Le 30 avril, une attaque à la bombe a fait quatre victimes dans la ville de Janakpur (région du Teraï, sud du pays). La situation locale demeure tendue suite à cet attentat terroriste. En conséquence, il est conseillé d’éviter la ville durant quelques jours et de se tenir éloigné de tout rassemblement.Des manifestations liées à la situation politique au Népal perturbent régulièrement, et sans préavis, la circulation dans l’ensemble du pays, y compris à Katmandou. En particulier, une grève générale paralyse actuellement l’ouest du pays.
Tous les Français de passage sont très vivement invités à identifier la localisation de l’ambassade de France pour pouvoir s’y rendre rapidement en cas de problème, et à remplir le formulaire en ligne disponible sur la page d’accueil du site internet de l’ambassade. Il leur est également recommandé de s’inscrire sur le portail Ariane du ministère des Affaires étrangères et européennes.
- Des informations détaillées sont données sur le site de l’ambassade de France à Katmandou, page «Le Népal ces jours-ci». Les Français sont invités à consulter cette page pour connaître la situation népalaise plus en détail.
- La grippe aviaire H5N1 réapparaît au Népal, dans l’ouest du pays, mais aussi dans la vallée de Katmandou où des corbeaux infectés ont été détectés. A ce jour, aucune contamination humaine n’a jamais été constatée au Népal. Il est toutefois recommandé de suivre les conseils habituels de prudence :
- éviter tout contact avec des volailles et oiseaux,
- ne consommer les œufs et la viande de volaille que bien cuits,
- se laver souvent les mains,
- surveiller attentivement l’apparition de symptômes de la grippe et recourir immédiatement à un médecin dans ce cas.
Si vous soupçonnez un risque élevé de contamination, portez un masque sur la bouche et le nez (à changer idéalement toutes les 4 heures).
- Les neiges d’hiver ont été abondantes au Népal cette année. Pour tout projet de trek d’altitude, il est conseillé de se renseigner sur l’état des cols et des itinéraires, certains pouvant être impraticables et infranchissables.
- Avant le départ
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Consulter votre médecin ou un médecin spécialiste en médecine des voyages
Consulter votre dentiste
Contracter une assurance voyage/rapatriement auprès de votre compagnie d’assistance. Vérifier que votre contrat prévoit une assurance complémentaire santé
Préparer votre voyage en avion
Se procurer produits répulsifs et moustiquaires indispensables à votre protection contre les piqûres d’insectes
Prévoir votre protection solaire / protection contre le froid
Préparer votre trousse médicale
Traitement préventif contre le paludisme : oui
- Mal des montagnes : les treks au Népal conduisent souvent les voyageurs à passer plusieurs jours en très haute altitude. Le mal des montagne peut-y frapper n’importe qui et à tout moment.
Essoufflement, maux de tête, vomissements, troubles du sommeil, sont les principaux symptômes.
Les règles de préventions sont simples :
- au-dessus de 2500m, ne jamais dépasser 400m de dénivelé positif entre deux nuits consécutives
- s’hydrater abondamment
- si les symptômes du mal des montagnes apparaissent, stopper immédiatement l’ascension ; redescendre rapidement (même de nuit) si les symptômes persistent ou s’aggravent
- ne jamais abandonner seul un camarade malade.
- Vaccinations
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* à discuter avec votre médecin en fonction de votre situation, de la durée et des modalités de votre séjour.Obligatoires Indispensables Circonstanciels* Spécifiques Enfants Aucun. Diphtérie Méningite à méningocoque Calendrier vaccinal français : Tétanos Hépatite B BCG Polio Typhoïde Hépatite B Hépatite A Rage Diphtérie Grippe Tétanos Rougeole Polio Coqueluche Coqueluche Encéphalite japonaise Hæmophylus ROR (Rougeole + Oreillons + Rubéole) Hépatite A, réalisable dès l’âge de 1 an Typhoïde, réalisable dès l’âge de 2 ans Encéphalite japonaise, réalisable dès l'âge de 1 an (demi dose) - Sur place
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Maladies transmises par l’eau et la nourriture
De nombreux agents infectieux (virus, bactéries, parasites) peuvent contaminer l’eau et les aliments, ou être transmis par contact manuel (mains sales). Ils provoquent pour la plupart des désordres digestifs (fièvre, douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhées, …) très gênants voir graves (déshydratation, fièvre élevée, …).
L’exposition à ces agents est importante pour tous les voyageurs, même dans des conditions de séjour convenables. Ce risque devient constant en conditions précaires ou aventureuses.
Les mesures de prévention concernant l’eau, la nourriture et le lavage des mains sont essentielles et doivent être connues de tous les voyageurs.
Certaines vaccinations peuvent être proposées.Diarrhée du voyageur, Turista
Les diarrhées du voyageur sont des affections très fréquentes. Un voyageur sur deux en souffre. Elles sont dues à divers agents infectieux viraux, bactériens ou parasitaires contaminants les aliments et l'eau. Bénignes ou sévères, elles gâchent toujours le voyage !
Elles peuvent être graves chez les jeunes enfants, les personnes âgées ou fragiles par la déshydratation qu'elles entraînent.Hépatite A
Maladie du foie due à un virus.
La vaccination est recommandée dès l’âge de 1 an et pour tous les adultes jeunes. Elle est indispensable chez les personnes présentant une maladie du foie. Les personnes âgées de plus de 50 ans effectueront un contrôle sérologique préalable qui déterminera si la vaccination est nécessaire.Typhoïde
Maladie infectieuse due à une bactérie (salmonelle).
La vaccination est conseillée pour les séjours longs (> 1 mois), aventureux ou en conditions d'hygiène précaire. La vaccination est possible dès l’âge de 2 ans..
Maladies transmises par les piqûres d’insectes et d’arthropodes
Les mesures de protection contre les piqûres d’insectes et de tiques sont toujours souhaitables, pour tous les voyageurs et dans tout le pays. L’absence de paludisme ou de fièvre jaune ne dispense pas le voyageur de ces mesures de protections.
Paludisme
Les tiques présentes dans les sous-bois des régions tempérées sont d’importants vecteurs de maladies bactériennes et virales.
Certaines vaccinations peuvent être proposées.
Attention : toujours utiliser une pince pour enlever une tique. Jamais d’éther (risque de faire régurgiter la tique et d’accroître ainsi le risque d’infection !)Maladie parasitaire transmise par les piqûres de moustiques de type Anophèle (activité nocturne, surtout à la tombée du jour et en fin de nuit).
Le Népal est classé dans les pays du groupe 2 pour l’ensemble de son territoire immédiatement frontalier de l’Inde (zones rurales des 20 districts du Teraï). Le risque peut s’étendre aux 45 districts du Teraï à l’occasion de la mousson.
Il s'agit essentiellement d'un paludisme à Plasmodium vivax. On observe parfois quelques flambées dues à Plasmodium falciparum (responsable de la forme grave de la maladie) de juillet à octobre (mousson).
Outre les mesures de protection contre les piqûres de moustiques, un traitement préventif (chimio prophylaxie) est recommandé durant votre séjour : atovaquone-proguanil ou chloroquine-proguanil. Cette prescription devra faire l’objet d’une consultation avec votre médecin ou un médecin spécialiste en médecine des voyages avant votre départ.
Tout le reste du pays (Nord et zones montagneuses) est exempt de paludisme groupe 0.Fièvre jaune
Pas de fièvre jaune.Encéphalite japonaise
Maladie virale transmise par les piqûres de moustiques de type Culex (activité nocturne, surtout à la tombée du jour et en fin de nuit) en particulier durant la saison des pluies.
Le plus souvent asymptomatique, cette affection peut dans de rares cas évoluer vers une encéphalopathie grave (infection du système nerveux central).
La transmission intéresse surtout la bande Sud du pays, frontalière de l’Inde.
Le risque pour le voyageur est faible. Cependant, les mesures de protection contre les piqûres de moustiques demeurent indispensables. La vaccination (coûteuse !) doit être recommandée en cas de séjour long (> 1 mois), ou en zone rurale, particulièrement pendant la saison des pluies.Dengue
Maladie virale transmise par les piqûres de moustiques de type Aedes (piquant plutôt pendant la journée !).Le risque concerne surtout la région du Chitwan National Park et le Teraï (zone frontalière de l’Inde)
Affection fébrile et algique la plupart du temps bénigne, la Dengue peut dans certains cas évoluer sur un mode hémorragique sévère. La prise d'aspirine est contre-indiquée.
Les épidémies de dengue sévissent surtout à la fin de la mousson.
Il n’existe ni vaccination ni traitement spécifique. . Un médecin doit cependant être consulté. Seules les mesures de [protection contre les piqûres de moustiques] peuvent protéger le voyageur..
Maladies transmises par contact avec des animaux
Tous les animaux, sauvages et domestiques, peuvent transmettre de nombreuses maladies par simple contact, léchage (salive), griffures ou morsures. Pour certaines espèces (serpents, scorpions, batraciens, poissons, méduses, …), une envenimation sévère est également possible. La grippe aviaire (oiseaux, volailles, …) est un exemple récent de maladie émergente transmise à l’homme à partir d’un réservoir animal.
Mêmes surveillés, les enfants s’approchent volontiers des animaux et sont donc particulièrement exposés.
En voyage, la prévention repose sur une règle simple : éviter tout contact avec les animaux quels qu’ils soient.Rage
Maladie virale provoquant une atteinte du système nerveux mortelle si les mesures de vaccination curative ne sont pas prises rapidement.
Le risque existe dans tout le pays.
La transmission à l'homme se fait par la salive lors du contact avec les animaux (chiens, chats, renards, chauve-souris, singes, rongeurs…). Morsures, griffures ou simple léchage d’une plaie ou d’une excoriation cutanée sont potentiellement contaminants.
La vaccination préventive est recommandée pour les séjours longs, aventureux, isolés, ou en zone rurale. Elle ne dispense pas le voyageur mordu ou exposé d'un traitement curatif (sérothérapie et vaccination curative) mais elle rallonge le temps disponible avant sa mise en oeuvre (rapatriement ou transfert vers une zone suffisamment médicalisée).Grippe aviaire H5N1
Maladie virale émergente responsable d'une épizootie asiatique puis d'une panzootie mondiale ayant frappé sévèrement les populations d'oiseaux sauvages et domestiques de 2004 à 2007.
La maladie s'est avérée transmissible à l'homme et on a pu craindre initialement une pandémie redoutable faisant plusieurs millions de victimes. Ces craintes se sont avérées infondées. Cependant, la présence de virus H5N1 persiste dans certaines zones rurales de l’extrême orient russe.
La prudence recommande d'éviter tout contact avec les oiseaux sauvages ou domestiques..
Maladies transmises par voie sexuelle ou sanguine
De nombreuses maladies virales ou bactériennes sont transmises par le sang ou les rapports sexuels (Hépatite B, Hépatite C, VIH-SIDA).
Le risque est principalement lié aux comportements : sexualité, prostitution, toxicomanie. L’utilisation de préservatifs est indispensable.
Tatouages et piercing sont à proscrire.Hépatite B
Maladie virale transmise par le sang ou les rapports sexuels.
La vaccination est recommandée pour tous les voyages longs (> 1 mois) ou fréquents. Elle est indispensable en cas d’activité à risque et chez les personnes présentant une maladie du foie. Elle est possible chez l’enfant dès la naissance..
Autres maladies à caractère endémique ou épidémique
Méningite à méningocoque
Maladie bactérienne (méningocoque) à transmission interhumaine (gouttelettes respiratoires). Elle se traduit dans ses formes graves par une forte fièvre, une éruption cutanée purpurique, des signes de méningite, une hypotension. L’évolution peut-être foudroyante et l’issue fréquemment fatale en l’absence de traitement antibiotique rapide et adapté.
Le Népal est en zone épidémique.
La vaccination doit être envisagée pour tous les enfants de plus de deux ans et adultes jeunes devant séjourner en zone d’endémie et avoir des contacts étroits et fréquents avec la population. La vaccination est possible dès l’âge de 6 mois en période épidémique.
Il existe également un traitement antibiotique post-exposition (si vous êtes ou avez été en contact avec des personnes malades). - Accès direct aux dossiers thématiques
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