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Etats-Unis

Avant le départ

• Consulter votre médecin ou un médecin spécialiste en médecine des voyages

• Consulter votre dentiste

• Contracter une assurance voyage/rapatriement auprès de votre compagnie d’assistance. Vérifier que votre contrat prévoit une assurance complémentaire santé

• Préparer votre voyage en avion

• Se procurer produits répulsifs et moustiquaires indispensables à votre protection contre les piqûres d’insectes

• Prévoir votre protection solaire / protection contre le froid

• Préparer votre trousse médicale

• Traitement préventif contre le paludisme : NON

Vaccinations

Obligatoires	Indispensables	Circonstanciels*	Spécifiques Enfants
Aucun.	Diphtérie	Hépatite A	Calendrier vaccinal français :
	Tétanos	Hépatite B	BCG
	Polio	Grippe	Hépatite B
		Rougeole	Diphtérie
		Coqueluche	Tétanos
			Polio
			Coqueluche
			Hæmophylus
			ROR (Rougeole + Oreillons + Rubéole)

* à discuter avec votre médecin en fonction de votre situation, de la durée et des modalités de votre séjour.

Sur place

Niveau sanitaire élevé. Infrastructures médicales excellentes. Coûts des soins très élevés. Pas de convention d’assurance maladie avec la France.

Les risques sanitaires pour le voyageur européen sont très semblables à ceux  rencontrés dans son propre pays.

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• Maladies transmises par l’eau et la nourriture

De nombreux agents infectieux (virus, bactéries, parasites) peuvent contaminer l’eau et les aliments, ou être transmis par contact manuel (mains sales). Ils provoquent pour la plupart des désordres digestifs (fièvre, douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhées, …) très gênants voir graves (déshydratation, fièvre élevée, …).
L’exposition à ces agents est importante pour tous les voyageurs, même dans des conditions de séjour convenables. Ce risque devient constant en conditions précaires ou aventureuses.
Les mesures de prévention concernant l’eau, la nourriture et le lavage des mains sont essentielles et doivent être connues de tous les voyageurs.
Certaines vaccinations peuvent être proposées.

Diarrhée du voyageur, Turista
Les diarrhées du voyageur sont des affections très fréquentes. Un voyageur sur deux en souffre. Elles sont dues à divers agents infectieux viraux, bactériens ou parasitaires contaminants les aliments et l'eau. Bénignes ou sévères, elles gâchent toujours le voyage !
Elles peuvent être graves chez les jeunes enfants, les personnes âgées ou fragiles par la déshydratation qu'elles entraînent.

Hépatite A
Maladie du foie due à un virus. Risque faible. 
La vaccination est inutile pour cette destination. Elle est recommandée chez les personnes présentant une maladie du foie. Les personnes âgées de plus de 50 ans effectueront un contrôle sérologique préalable qui déterminera si la vaccination est nécessaire.

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• Maladies transmises par les piqûres d’insectes et d’arthropodes

Les tiques présentes dans les sous-bois des régions tempérées sont d’importants vecteurs de maladies bactériennes et virales.
Les mesures de protection contre les piqûres de moustiques sont toujours souhaitables.
Certaines vaccinations peuvent être proposées.
Attention : toujours utiliser une pince pour enlever une tique. Jamais d’éther (risque de faire régurgiter la tique et d’accroître ainsi le risque d’infection !)

Maladie de Lyme - Borréliose
Maladie due à une bactérie transmise par la morsure de tique. Les promeneurs en forêt sont particulièrement exposés, surtout dans les forêts de Nouvelle-Angleterre (Etats du Nord-Est et du Centre).
L’infection évolue en plusieurs phases, la première se traduisant par un érythème cutané rouge évoluant sur 3 semaines, centré par la morsure de la tique et se propageant de façon centrifuge. Les phases suivantes comportent des risques de complications cardiaques, neurologiques, articulaires ou encore oculaires.
Le traitement nécessite l’administration d’antibiotiques. La prévention repose sur les mesures de protection contre les piqûres de tiques.
La vaccination n’est pas recommandée pour le voyageur.

Fièvre à virus West Nile
Maladie virale transmise par les piqûres de moustiques de type Culex (piquant la nuit).
Une importante épidémie s’est développée aux Etats-Unis depuis 1999, puis au Canada.
Elle se traduit essentiellement par une fièvre forte et diverses manifestations mineures (éruption cutanée, toux, courbatures, …). Son évolution peut être sévère chez les jeunes enfants et les personnes âgées ou de santé fragile.
Il n’existe ni vaccination ni traitement spécifique. Un médecin doit cependant être consulté. Seules les mesures de protection contre les piqûres de moustiques peuvent protéger le voyageur.

Paludisme
Pays du groupe 0. Pas de paludisme.

Fièvre jaune
Pas de fièvre jaune.

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• Maladies transmises par contact avec des animaux

Tous les animaux, sauvages et domestiques, peuvent transmettre de nombreuses maladies par simple contact, léchage (salive), griffures ou morsures. Pour certaines espèces (serpents, scorpions, batraciens, poissons, méduses, …), une envenimation sévère est également possible. La grippe aviaire (oiseaux, volailles, …) est un exemple récent de maladie émergente transmise à l’homme à partir d’un réservoir animal.
Mêmes surveillés, les enfants s’approchent volontiers des animaux et sont donc particulièrement exposés.
En voyage, la prévention repose sur une règle simple : éviter tout contact avec les animaux quels qu’ils soient.

Rage
Maladie virale provoquant une atteinte du système nerveux mortelle si les mesures de vaccination curative ne sont pas prises rapidement.
Le risque existe comme partout dans le monde, particulièrement en zone rurale.
La transmission à l'homme se fait par la salive lors du contact avec les animaux (chiens, chats, renards, chauve-souris, singes, rongeurs…). Morsures, griffures ou simple léchage d’une plaie ou d’une excoriation cutanée sont potentiellement contaminants.
La vaccination préventive est recommandée pour les séjours longs, aventureux, isolés, ou en zone rurale. Elle ne dispense pas le voyageur mordu ou exposé d'un traitement curatif (sérothérapie et vaccination curative) mais elle rallonge le temps disponible avant sa mise en oeuvre (rapatriement ou transfert vers une zone suffisamment médicalisée).

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• Maladies transmises par voie sexuelle ou sanguine

De nombreuses maladies virales ou bactériennes sont transmises par le sang ou les rapports sexuels (Hépatite B, Hépatite C, VIH-SIDA).
Le risque est principalement lié aux comportements : sexualité, prostitution, toxicomanie. L’utilisation de préservatifs est indispensable. 
Tatouages et piercing sont à proscrire.

Hépatite B
Maladie virale transmise par le sang ou les rapports sexuels.
La vaccination est recommandée pour tous les voyages longs (> 1 mois) ou fréquents. Elle est indispensable en cas d’activité à risque et chez les personnes présentant une maladie du foie. Elle est possible chez l’enfant dès la naissance.

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Les méfaits du froid

Les méfaits de la chaleur

Attention au soleil

Baignade et sports nautiques

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