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Afghanistan

Avant le départ

• Consulter votre médecin ou un médecin spécialiste en médecine des voyages

• Consulter votre dentiste

• Contracter une assurance voyage/rapatriement auprès de votre compagnie d’assistance. Vérifier que votre contrat prévoit une assurance complémentaire santé

• Préparer votre voyage en avion

• Se procurer produits répulsifs et moustiquaires indispensables à votre protection contre les piqûres d’insectes

• Prévoir votre protection solaire / protection contre le froid

• Préparer votre trousse médicale

• Répression de l'homosexualité : peine de mort 
• Paludisme : oui
  

Vaccinations

Obligatoires	Indispensables	Circonstanciels*	Spécifiques Enfants
Aucun.	Diphtérie	Hépatite B	Calendrier vaccinal français :
	Tétanos	Typhoïde	BCG
	Polio	Rage	Hépatite B
	Hépatite A	Grippe	Diphtérie
		Rougeole	Tétanos
		Coqueluche	Polio
			Coqueluche
			Hæmophylus
			ROR (Rougeole + Oreillons + Rubéole)
			Hépatite A, réalisable dès l’âge de 1 an
			Typhoïde, réalisable dès l’âge de 2 ans
			Rage, recommandée et réalisable dès l'âge de la marche

* à discuter avec votre médecin en fonction de votre situation, de la durée et des modalités de votre séjour.

Sur place

• Maladies transmises par l’eau et la nourriture

De nombreux agents infectieux (virus, bactéries, parasites) peuvent contaminer l’eau et les aliments, ou être transmis par contact manuel (mains sales). Ils provoquent pour la plupart des désordres digestifs (fièvre, douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhées, …) très gênants voir graves (déshydratation, fièvre élevée, …).
L’exposition à ces agents est importante pour tous les voyageurs, même dans des conditions de séjour convenables. Ce risque devient constant en conditions précaires ou aventureuses.
Les mesures de prévention concernant l’eau, la nourriture et le lavage des mains sont essentielles et doivent être connues de tous les voyageurs.
Certaines vaccinations peuvent être proposées.
L’eau du robinet n’est nulle part potable en Afghanistan.

Diarrhée du voyageur, Turista
Les diarrhées du voyageur sont des affections très fréquentes. Un voyageur sur deux en souffre. Elles sont dues à divers agents infectieux viraux, bactériens ou parasitaires contaminants les aliments et l'eau. Bénignes ou sévères, elles gâchent toujours le voyage !
Elles peuvent être graves chez les jeunes enfants, les personnes âgées ou fragiles par la déshydratation qu'elles entraînent.

Hépatite A
Maladie du foie due à un virus.
La vaccination est recommandée dès l’âge de 1 an et pour tous les adultes jeunes. Elle est indispensable chez les personnes présentant une maladie du foie. Les personnes âgées de plus de 50 ans effectueront un contrôle sérologique préalable qui déterminera si la vaccination est nécessaire.

Typhoïde
Maladie infectieuse due à une bactérie (salmonelle).
La vaccination est conseillée pour les séjours longs (> 1 mois), aventureux ou en conditions d'hygiène précaire. La vaccination est possible dès l’âge de 2 ans.

La Typhoïde est présente à Kaboul.

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• Maladies transmises par les piqûres d’insectes et d’arthropodes

Les mesures de protection contre les piqûres de moustiques sont essentielles, pour tous les voyageurs et dans tout le pays. L’absence de paludisme ou de fièvre jaune ne dispense pas le voyageur de ces mesures de protections.
Ceci vaut particulièrement à la tombée du jour et la nuit (répulsifs, vêtements longs, moustiquaires imprégnées...) pour les moustiques de type Anophèle (vecteur du Paludisme), mais également en journée pour les moustiques de type Aedes (vecteur de la dengue, de la fièvre jaune) qui ont une activité diurne.
Vaccinations et traitement préventif (chimio prophylaxie) ont également leur place.
Paludisme

Maladie parasitaire transmise par les piqûres de moustiques de type Anophèle (activité nocturne, surtout à la tombée du jour et en fin de nuit).
L’Afghanistan est classé dans les pays du groupe 3 pour l’ensemble de son territoire, notamment les régions du sud. Il s'agit essentiellement d'un paludisme à Plasmodium falciparum (forme grave de la maladie).
Outre les mesures de protection contre les piqûres de moustiques, un traitement préventif (chimio prophylaxie) est recommandé durant votre séjour : Atovaquone-Proguanil, Méfloquine, ou Doxycycline. Cette prescription devra faire l’objet d’une consultation avec votre médecin ou un médecin spécialiste en médecine des voyages avant votre départ.
Cependant, on peut s’abstenir de prendre une chimio prophylaxie pour les séjours courts (inférieurs à 7 jours) à condition de consulter rapidement en cas de fièvre dans les mois suivant le retour.
Fièvre jaune
Pas de fièvre jaune.

Fièvre Crimée-Congo
Maladie virale transmise par les piqûres de tiques (marche dans les champs, dans les bois du printemps à l’automne). Quelques formes sévères.
Le risque pour le voyageur est faible.
La prévention repose sur les mesures de protections contre les tiques (répulsifs pour vêtements et peau), l’évitement des zones infestées, la recherche et l’élimination de tiques dans les vêtements et sur la peau.

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• Maladies transmises par contact avec des animaux

Tous les animaux, sauvages et domestiques, peuvent transmettre de nombreuses maladies par simple contact, léchage (salive), griffures ou morsures. Pour certaines espèces (serpents, scorpions, batraciens, poissons, méduses, …), une envenimation sévère est également possible. La grippe aviaire (oiseaux, volailles, …) est un exemple récent de maladie émergente transmise à l’homme à partir d’un réservoir animal.
Mêmes surveillés, les enfants s’approchent volontiers des animaux et sont donc particulièrement exposés.
En voyage, la prévention repose sur une règle simple : éviter tout contact avec les animaux quels qu’ils soient.

Rage
Maladie virale provoquant une atteinte du système nerveux mortelle si les mesures de vaccination curative ne sont pas prises rapidement.
Le risque existe comme partout dans le monde, particulièrement en zone rurale. La rage est signalée dans la ville de Kaboul.
La transmission à l'homme se fait par la salive lors du contact avec les animaux (chiens, chats, renards, chauve-souris, singes, rongeurs…). Morsures, griffures ou simple léchage d’une plaie ou d’une excoriation cutanée sont potentiellement contaminants.
La vaccination préventive est recommandée pour les séjours longs, aventureux, isolés, ou en zone rurale. Elle ne dispense pas le voyageur mordu ou exposé d'un traitement curatif (sérothérapie et vaccination curative) mais elle rallonge le temps disponible avant sa mise en oeuvre (rapatriement ou transfert vers une zone suffisamment médicalisée).

Grippe aviaire H5N1
Maladie virale émergente responsable d'une épizootie asiatique puis d'une panzootie mondiale ayant frappé sévèrement les populations d'oiseaux sauvages et domestiques de 2004 à 2007.
La maladie s'est avérée transmissible à l'homme et on a pu craindre initialement une pandémie redoutable faisant plusieurs millions de victimes. Ces craintes se sont avérées infondées. Cependant, la présence de virus H5N1 persiste dans certaines zones rurales de l’extrême orient russe.
La prudence recommande d'éviter tout contact avec les oiseaux sauvages ou domestiques.

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• Maladies transmises par voie sexuelle ou sanguine

De nombreuses maladies virales ou bactériennes sont transmises par le sang ou les rapports sexuels (Hépatite B, Hépatite C, VIH-SIDA).
Le risque est principalement lié aux comportements : sexualité, prostitution, toxicomanie. L’utilisation de préservatifs est indispensable. 
Tatouages et piercing sont à proscrire.

Hépatite B
Maladie virale transmise par le sang ou les rapports sexuels.
La prévalence de l’hépatite B en Ouzbékistan est forte. La vaccination est recommandée pour tous les voyages longs (> 1 mois) ou fréquents. Elle est indispensable en cas d’activité à risque et chez les personnes présentant une maladie du foie. Elle est possible chez l’enfant dès la naissance.

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Les méfaits du froid

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